Phương pháp cắt đáy sẹo

Cắt đáy sẹo là gì và thực hiện như thế nào?

Cắt đáy sẹo (Subcision) là một thủ thuật được sử dụng để điều trị các vết sẹo và nếp nhăn trên da. Nó còn được gọi là thủ thuật cắt dưới da.

Cắt đáy sẹo được thực hiện bằng cách sử dụng một kim tiêm đâm vào lớp dưới da. Các cạnh sắc bén của kim được sử dụng để phá vỡ các sợi xơ đang neo vết sẹo vào mô bên dưới. Việc giải phóng các sợi xơ và collagen lắng đọng do quá trình lành thương dẫn đến làm phẳng sẹo và cải thiện thẩm mỹ cho vết sẹo. Việc cắt đáy sẹo có thể được thực hiện một cách an toàn trong phòng khám ngoại trú và thường dung nạp tốt.

Các chỉ định cho cắt đáy sẹo là gì?

Quyết định thực hiện cắt đáy sẹo phụ thuộc vào loại, vị trí và mức độ nghiêm trọng của sẹo; sở thích và mong đợi của bệnh nhân, và kinh nghiệm và kỳ vọng của bác sĩ lâm sàng.

Cắt đáy sẹo có thể được sử dụng để điều trị:

Sẹo lõm (do mụn trứng cá, chấn thương, phẫu thuật)
Sẹo lõm (do mụn*, thủy đậu, chấn thương, phẫu thuật )
Sẹo ghép da
Nếp nhăn
Da sần vỏ cam

*ngoại trừ sẹo đáy nhọn (icepick)

Các chống chỉ định cắt đáy sẹo là gì?

Cắt đáy sẹo có thể không phù hợp trong các trường hợp sau:

Bệnh nhân có tiền căn sẹo phì đại hoặc sẹo lồi
Đang uống retinoid hoặc gần đây (trong vòng 12 tháng) (ví dụ: acitretin, isotretinoin)
Chảy máu hoặc rối loạn đông máu
Nhiễm vi khuẩn hoặc virus hoạt động

Đánh giá sẹo mụn

Mức độ nghiêm trọng của sẹo mụn có thể được phân loại bằng cách sử dụng hệ thống phân loại sẹo mụn của Goodman và Baron để so sánh khách quan trước và sau điều trị.

Sẹo phẳng:

Sẹo phẳng có thể là vết ban đỏ, tăng sắc tố (nâu) hoặc giảm sắc tố (nhạt). Chúng không nổi gồ như các loại sẹo khác mà là thường chủ yếu thay đổi về màu sắc.

Sẹo lõng hoặc phì đại nhẹ

Sẹo teo hoặc phì đại có thể không nhìn rõ ở khoảng cách từ 50 cm trở lên và có thể được che phủ bằng cách trang điểm hoặc bóng bình thường của râu ở nam giới hoặc lông trên cơ thể bình thường nếu ở ngoài da.

Sẹo teo hoặc phì đại vừa phải

Sẹo teo hoặc phì đại vnhìn rõ ở khoảng cách từ 50 cm trở lên và không dễ che phủ bằng trang điểm hoặc bóng bình thường của râu ở nam hoặc lông trên cơ thể nếu ở ngoài da, nhưng vẫn có thể làm phẳng bằng cách kéo căng da bằng tay.

Sẹo teo hoặc phì đại nghiêm trọng

Sẹo teo hoặc phì đại nghiêm trọng thể hiện rõ ở khoảng cách lớn hơn 50 cm và không dễ dàng che phủ bằng trang điểm hoặc bóng bình thường của râu ở nam giới hoặc lông trên cơ thể nếu nằm ngoài da và không thể làm phẳng bằng cách kéo căng da bằng tay.

Làm thế nào là subcision thực hiện?

Thủ tục cắt đáy sẹo được mô tả dưới đây:

Khu vực điều trị được làm sạch để loại bỏ bụi bẩn và lớp trang điểm
Bờ sẹo có thể được xác định bằng bút đánh dấu phẫu thuật, điều chỉnh ánh sáng trên cao để thấy rõ các chỗ lõm.
Thoa thuốc gây tê
Một kim ba cạnh (số 18 hoặc 20) hoặc kim Nokor (hình dưới) được đưa vào ở một góc nhọn tiếp giáp với vết sẹo với góc xiên hướng lên trên và song song với bề mặt da. Kim cỡ nhỏ hơn (25–27) có thể được sử dụng cho các vết sẹo và nếp nhăn nhỏ trên bề mặt.
Kim được đưa qua lớp bì và di chuyển qua lại theo chuyển động giống như cái quạt. Có thể nghe thấy tiếng tách khi các dải xơ được cắt ngang ở lớp bì sâu và lớp dưới da*
Kim được xoay 90 độ và di chuyển một lần nữa theo chuyển động giống như cái quạt qua vết sẹo trên da (cắt hình quạt).
Kim được rút ra và ép theo chu vi xung quanh điểm rút ra ra để ngăn hình thành khối máu tụ do chảy máu.
Tay đè lên vết cắt trong vài phút.

Chăm sóc sau thủ thuật:

Ngay sau thực hiện cắt đáy sẹo:

Chườm đa lên vị trí thực hiện để duy trì cầm máu và giảm nguy cơ chảy máu.
Một số trường hợp có thể dùng thuốc kháng sinh và thuốc kháng viêm.

Số lượng và cường độ của các vết cắt đáy sẹo nên được giới hạn trong lần đầu tiên để xem xét phản ứng của bệnh nhân, đặc biệt là khi điều trị các khu vực có nguy cơ sẹo lồi sau khi thực hiện.

Cần bao nhiêu lần điều trị?

Mỗi người sẽ có khả năng hình thành collagen (mô sẹo) khác nhau. Số lần cắt bỏ đáy sẹo cần thiết để cải thiện tình trạng lõm sẽ phụ thuộc vào loại, vị trí, mức độ nghiêm trọng của vết lõm và mức độ điều trị.

3-6 lần điều trị là đủ đối với phần lớn các trường hợp sẹo vừa phải. Khoảng thời gian giữa các lần điều trị thường được khuyến cáo là ít nhất 1 tháng.

Các biến chứng của cắt đáy sẹo:

Những rủi ro và biến chứng của cắt đáy sẹo bao gồm:

Tụ máu do chảy máu (tụ máu nhỏ là bình thường)
Đau / nhạy cảm vùng điều trị
Sẹo phì đại (5–10%) hoặc sẹo lồi, thường xuất hiện ở vùng da quanh hốc mắt, trên gốc mũi, khóe môi và môi trên
Nhiễm trùng:biểu hiện dưới dạng sẩn viêm hoặc mụn mủ
Tăng sắc tố sau viêm (khuyên nên tránh ánh nắng mặt trời)
Đáp ứng kém hoặc không cải thiện sẹo
Tổn thương dây thần kinh hoặc mạch máu, rất có thể ở các vị trí hàm dưới, thái dương và trước tai

Kết hợp cắt đáy sẹo với các phương pháp điều trị khác:

Cắt đáy sẹo là phương pháp điều trị sẹo mụn có thể được kết hợp hiệu quả với:

Retinoids tại chỗ
Lăn kim — Dermaroller, Dermapen, có thể được thực hiện an toàn > 1 ngày sau khi cắt đáy sẹo
Lột da bằng axit, ví dụ như axit trichloracetic 15% được áp dụng 4 tuần một lần
TCA CROSS
Điều trị bằng laser phân đoạn