TCA là gì?
TCA là tên viết tắt của axit trichloroacetic, thường được sử dụng ở nồng độ thấp (20–35%) để lột da và cải thiện các vết sẹo trên khuôn mặt và tình trạng lão hóa da.
TCA CROSS là gì và nó hoạt động như thế nào?
TCA CROSS là quá trình tái tạo hóa học các vết sẹo trên da (chemical reconstruction of skin scars -CROSS) bằng cách sử dụng axit trichloroacetic (TCA). Nó thường được sử dụng như thủ thuật tại phòng khám ngoại trú để điều trị sẹo mụn . TCA CROSS ít tốn kém, an toàn và có lợi, nhưng không phải lúc nào cũng hiệu quả.
Mụn trứng cá là một tình trạng viêm da phổ biến và có thể dẫn đến sẹo teo, phì đại hoặc sẹo lồi. Sẹo mụn có thể gây ra đau khổ tâm lý đáng kể và tác động xã hội nặng nề.
Quy trình TCA CROSS thực hiên bằng cách chấm một lượng nhỏ TCA ở nồng độ cao (70–100%) lên bề mặt của sẹo teo. Điều này gây ra phản ứng viêm cục bộ dẫn đến sự hình thành các sợi collagen mới. Mục đích là để cải thiện tình trạng sẹo bằng cách tăng khả năng phản chiếu collagen và giảm bóng đổ trên các vết lõm của sẹo. Tuy nhiên, không thể giải quyết hoàn toàn sẹo chỉ với phương pháp điều trị này.
Chỉ định cho TCA CROSS là gì?
Quyết định thực hiện TCA CROSS phụ thuộc vào:
- Loại và mức độ nghiêm trọng của sẹo mụn
- Sở thích và mong đợi của bệnh nhân
- Kinh nghiệm và kỳ vọng của bác sĩ lâm sàng.
TCA CROSS hữu ích trong các loại sẹo teo sau:
- Sẹo mụn Boxcar
- Sẹo mụn Rolling
- Sẹo mụn Ice-pick
Đánh giá sẹo mụn:
Mức độ nghiêm trọng của sẹo mụn có thể được phân loại bằng cách sử dụng hệ thống phân loại sẹo mụn định tính của Goodman và Baron để cho phép so sánh khách quan trước và sau điều trị.
- Sẹo phẳng:
Sẹo phẳng có thể là vết ban đỏ, tăng sắc tố (nâu) hoặc giảm sắc tố (nhạt). Chúng không nổi gồ như các loại sẹo khác mà là thường chủ yếu thay đổi về màu sắc.
- Sẹo lõng hoặc phì đại nhẹ
Sẹo teo hoặc phì đại có thể không nhìn rõ ở khoảng cách từ 50 cm trở lên và có thể được che phủ bằng cách trang điểm hoặc bóng bình thường của râu ở nam giới hoặc lông trên cơ thể bình thường nếu ở ngoài da.
- Sẹo teo hoặc phì đại vừa phải
Sẹo teo hoặc phì đại vnhìn rõ ở khoảng cách từ 50 cm trở lên và không dễ che phủ bằng trang điểm hoặc bóng bình thường của râu ở nam hoặc lông trên cơ thể nếu ở ngoài da, nhưng vẫn có thể làm phẳng bằng cách kéo căng da bằng tay.
- Sẹo teo hoặc phì đại nghiêm trọng
Sẹo teo hoặc phì đại nghiêm trọng thể hiện rõ ở khoảng cách lớn hơn 50 cm và không dễ dàng che phủ bằng trang điểm hoặc bóng bình thường của râu ở nam giới hoặc lông trên cơ thể nếu nằm ngoài da và không thể làm phẳng bằng cách kéo căng da bằng tay.
TCA CROSS được thực hiện như thế nào?
TCA CROSS có kỹ thuật thực hiện đơn giản và có thể được thực hiện trong vài phút, tùy thuộc vào số lượng vết sẹo cần điều trị. Nó thường được lặp lại nhiều lần trong khoảng thời gian từ 2 đến 4 tuần.
- Bệnh nhân nên ở tư thế bán nghiêng thoải mái và giữ yên trong suốt quá trình.
- Da được làm sạch bằng gạc tẩm chlorhexidine/nước muối.
- Một dụng cụ đầu tù (chẳng hạn như tăm) được nhúng vào TCA và phần thừa sẽ được loại bỏ.
- TCA được chấm tập trung vào đáy sẹo teo.
- Dụng cụ được lấy ra khi bề mặt da bắt đầu frosting (thường trong vòng 10 giây).
- Qui trình được lặp lại cho những vết sẹo còn lại.
- Da được làm sạch không liên tục bằng cách sử dụng gạc ngâm nước muối/chlorhexidine.
Cần hết sức cẩn thận để tránh các bề mặt nhạy cảm (mắt, bề mặt niêm mạc). Có thể sử dụng miếng che mắt. Cần có sẵn thiết bị bảo vệ mắt khẩn cấp. Tránh điều trị cho bệnh nhân trong vòng 12 tháng sau khi điều trị bằng retinoid toàn thân do nguy cơ biến chứng khi lành vết thương.
Chăm sóc sau thủ thuật:
Bệnh nhân nên được tư vấn:
- Lớp frosting trắng trên bề mặt sẹo sẽ kéo dài đến 12 giờ
- Da xung quanh các vị trí được điều trị sẽ đỏ và đau trong 24 đến 48 giờ
- Sau 2 đến 3 ngày sẽ có mài nhỏ, nó sẽ bong ra sau 3 đến 7 ngày
- Bệnh nhân có thể rửa như bình thường và có thể trang điểm nếu muốn
- Kem chống nắng được khuyến khích để giảm nguy cơ tăng sắc tố.
Hầu hết bệnh nhân cần 3 đến 6 lần điều trị với TCA CROSS để cải thiện tối ưu. Phương pháp điều trị có thể được lặp lại trong khoảng thời gian từ 2 đến 8 tuần trong 6 tháng.
Các biến chứng của TCA CROSS
TCA CROSS thường dung nạp tốt. Các biến chứng rất hiếm xảy ra khi thực hiện bởi một chuyên gia. Chúng có thể bao gồm:
- Kích ứng tại chỗ kéo dài và ban đỏ
- Tổn thương bề mặt niêm mạc, ví dụ như môi, lỗ mũi, kết mạc hoặc giác mạc (mắt) dẫn đến loét đau và có thể để lại sẹo nếu TCA vô tình lắng đọng trên những vị trí này
- Tăng sắc tố sau viêm (thường thoáng qua) hoặc giảm sắc tố (điều này có thể là vĩnh viễn)
- Liên kết các vết sẹo liền kề để tạo thành những vết sẹo lớn hơn
- Phản ứng kém hoặc không cải thiện sẹo.
Phương pháp điều trị kết hợp với TCA CROSS
Các phương pháp điều trị có thể kết hợp với TCA CROSS để điều trị sẹo mụn bao gồm:
- Retinoid tại chỗ
- Lăn kim — Dermaroller, Dermapen
- Điều trị bằng laser phân đoạn
- Tách đáy sẹo
Hiệu quả sau TCA CROSS?
Khi được thực hiện đúng cách, TCA CROSS có hiệu quả trung bình đối với sẹo mụn teo. Bệnh nhân có thể cải thiện từ 1 đến 2 độ đối với các vết sẹo mụn trứng cá trong khoảng thời gian 6 tháng.
Mức độ hài lòng của bệnh nhân cao hơn có liên quan đến sẹo trước điều trị nghiêm trọng hơn.
