Viêm da tiếp xúc côn trùng là gì?

Viêm da tiếp xúc côn trùng là tình trạng kích ứng da do tiếp xúc với một số loài bọ cánh cứng, chẳng hạn như ruồi Nairobi. Nó còn được gọi là phát ban do kiến ba khoang, viêm da dạng đường, nhện liếm, bỏng đêm và phát ban do ruồi Nairobi. Phát ban bóng nước xảy ra 24–48 giờ sau khi cọ xát hoặc đè bẹp bọ cánh cứng trên da và có thể mất vài tuần để biến mất.

Ai bị viêm da tiếp xúc côn trùng?

Ít nhất 60.000 loài bọ cánh cứng khác nhau đã được xác định — nhóm côn trùng lớn nhất trên toàn thế giới. Những côn trùng này thuộc họ Staphylinidae, theo bộ Coleoptera (bọ cánh cứng) [2,3]. Bọ cánh cứng có thân hẹp, dài từ 0,5–1,5 cm [4]. Chúng có xu hướng có đầu và ngực màu đen sáng bóng, với cánh trước màu xanh lam hoặc đen và bụng màu đỏ cam [1,4].

Bọ cánh cứng Rove có thể được tìm thấy trong thực vật và động vật đang phân hủy ở hầu hết các môi trường trên thế giới, ngoại trừ Nam Cực [4]. Có hơn 1000 loài bọ cánh cứng khác nhau ở New Zealand. Chúng phổ biến hơn ở vùng khí hậu ấm hơn [5]. Thời kỳ sinh sản của bọ cánh cứng là vào mùa mưa [1,4].

Viêm da Paederus là do tiếp xúc với một trong số hơn 622 loài paederus bọ cánh cứng, có chất gây bóng nước trong máu của chúng (tương tự như máu ở động vật có xương sống).

Các đợt bùng phát bệnh viêm da do paederus được báo cáo phổ biến nhất ở Châu Âu và Châu Á, nhưng các đợt bùng phát đã xảy ra ở nhiều quốc gia khác bao gồm: Australia, Malaysia, Sri Lanka, Kenya, Iran, Central Africa, Uganda, Okinawa, Sierra Leone, Argentina, Brazil, France, Venezuela, Ecuador, India [2,5].

Con bọ bị thu hút bởi bức xạ tia cực tím (UVR); dịch bệnh đã được báo cáo ở những vùng ấm trong các đơn vị quân đội và khu bệnh viện có cửa sổ mở và đèn huỳnh quang [4]

Nguyên nhân gây viêm da tiếp xúc côn trùng

Viêm da tiếp xúc côn trùng là do paederin, một loại độc tố được tạo ra bởi vi khuẩn pseudomonas trong máu và được giải phóng bởi bọ cánh cứng cái [2,4,7]. Paederin gây giải phóng protease biểu bì và làm mất kết nối giữa các tế bào, ức chế tổng hợp protein, tổng hợp DNA và nguyên phân [2,5].

Biểu hiện lâm sàng viêm da tiếp xúc côn trùng

Ban đỏ dạng sọc hoặc dạng đường cục bộ xuất hiện 24–48 giờ sau khi tiếp xúc với bọ cánh cứng và thường theo sau là mụn nước và mụn mủ sau 2–4 ngày [2,4,8]. Các dấu hiệu mất một tuần hoặc hơn để biến mất [2].

Các đặc điểm về da của bệnh viêm da tiếp xúc côn trùng bao gồm:

Ban đỏ [1,4]
Mụn nước và mụn mủ [4,8]
Cảm giác bỏng rát [1,4–8]
‘Tổn thương hôn’ nơi hai bề mặt uốn liền kề với nhau [1,4]
Viêm da quanh mắt và viêm giác mạc kết mạc (‘Mắt Nairobi’) [1,2,4,8]
Balanitis (viêm quy đầu dương vật) do truyền độc tố trên tay [1,2].

Biến chứng viêm da tiếp xúc côn trùng:

Biến chứng chính là đau liên quan đến phát ban. Các biến chứng thứ cấp bao gồm:

Nhiễm trùng
Tróc da và loét (đôi khi phải nhập viện)
Tăng sắc tố sau viêm
Sẹo [2,5].

Chẩn đoán viêm da tiếp xúc côn trùng:

Viêm da tiếp xúc côn trùng được chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng.

Sinh thiết da một tổn thương ban đầu cho thấy hiện tượng xốp hóa bạch cầu trung tính, mụn nước và hoại tử dạng lưới của lớp biểu bì [4]. Thâm nhiễm viêm ở biểu bì chứa nhiều bạch cầu trung tính [4,8].

Các sinh thiết sau đó cho thấy ly gai không đều, các tế bào sừng bề mặt nhợt nhạt, sừng hóa trên bề mặt, hoại tử biểu bì hợp lưu và hiện tượng ly gai trên lớp đáy [7,8].

Chẩn đoán phân biệt của Viêm da tiếp xúc côn trùng

Viêm da tiếp xúc côn trùng có thể bị nhầm lẫn với:
Herpes simplex
Herpes zoster
Viêm da tiếp xúc dị ứng cấp tính hoặc viêm da tiếp xúc kích ứng
Viêm da nhạy cảm ánh sáng thực vật
Chốc bóng nước
Bỏng nước
Bỏng hóa chất
Ấu trùng di chuyển qua da
Viêm da dạng herpes
Pemphigus lá
Viêm da liên quan đến sâu bướm
Viêm da mụn nước do độc tố bọ cánh cứng Meloid
Bệnh giun xoắn [2,5,6].

Các đặc điểm phân biệt của bệnh viêm da tiếp xúc côn trùng bao gồm [1]:

Kích ứng giới hạn ở các khu vực tiếp xúc
Tổn thương dạng kissing
Xảy ra trong mùa mưa/ấm
Các cá nhân khác nhau có biểu hiện tổn thương tương tự nhau
Mô bệnh học.

Điều trị viêm da tiếp xúc côn trùng:

Khi các triệu chứng đã xuất hiện, bước đầu tiên là rửa vùng bị ảnh hưởng bằng xà phòng và nước sạch để loại bỏ độc tố pederin. Sau khi làm sạch khu vực này, hãy chườm lạnh ướt và bôi steroid tại chỗ [1].

Cồn iốt có thể giúp trung hòa độc tố paederin và hoạt động như một chất khử trùng [5].
Các loại kem làm dịu có chứa calamine, camphor và thuốc gây tê tại chỗ có thể giúp giảm đau và ngứa [5].
Thuốc kháng sinh đường uống (ví dụ ciprofloxacin) để điều trị nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn [7]

Ngăn ngừa viêm da tiếp xúc do côn trùng:

Viêm da tiếp xúc do côn trùng có thể được ngăn ngừa bằng cách hạn chế cơ hội tiếp xúc với bọ cánh cứng.