Vai trò của Laser

1. Tia laser là gì?

‘LASER’ là từ viết tắt của khuếch đại ánh sáng bằng bức xạ kích thích. Tia laser hoạt động bằng cách phát ra bước sóng ánh sáng năng lượng cao, khi tập trung vào một vùng da nhất định sẽ tạo ra nhiệt và phá hủy các tế bào bị bệnh. Bước sóng được đo bằng nanomet (nm).

Có rất nhiều loại laser có sẵn; chúng được phân biệt bởi một thiết bị tạo ra chùm tia laze. Mỗi loại laser khác nhau có một phạm vi tác dụng cụ thể, tùy thuộc vào bước sóng và độ xuyên thấu của nó.

2. Laser neodymium YAG là gì?

Nd:YAG (neodymium-doped yttrium aluminium garnet) là một tinh thể được sử dụng làm môi trường tạo laser cho laser trạng thái rắn.

Neodymium [Nd(III)] dopant, bị ion hóa ba lần (tức là một chất được thêm một lượng nhỏ vào một chất tinh khiết khác để thay đổi độ dẫn điện của nó), thường thay thế một phần nhỏ các ion yttri trong cấu trúc tinh thể chủ, vì hai ion này là của kích thước tương tự nhau.

Ion neodymium cung cấp hoạt động laser trong tinh thể.

Laser Nd:YAG có bước sóng 1064 nm và có khả năng tiếp cận các lớp mô da sâu hơn so với các loại laser khác.

Ở chế độ Q-switched, Nd:YAG tạo ra 2 bước sóng, một tia hồng ngoại (1064 nm) và tia thứ hai có bước sóng 532 nm rất hữu ích cho các tổn thương bề mặt da. Q-switching đề cập đến kỹ thuật làm cho tia laser tạo ra chùm tia cường độ cao trong các xung rất ngắn

3. Laser neodymium YAG hoạt động như thế nào?

Laser hoạt động bằng cách phát ra bước sóng ánh sáng năng lượng cao, khi tập trung vào một vùng da nhất định sẽ tạo ra nhiệt và tiêu diệt các tế bào bị bệnh.

4. Laser neodymium YAG dùng để làm gì?

Các rối loạn về da sau đây có thể được điều trị bằng chùm tia laser Nd:YAG.

Tổn thương mạch máu

Giãn tĩnh mạch mạng nhện ở mặt (má, vùng thái dương, sống mũi, trán) và chân.
Vết bớt mạch máu (dị dạng mạch máu mao mạch)
Suy tĩnh mạch
Tĩnh mạch mặt (giãn mạch máu)
Haemangioma (một khối u mạch máu)

Các xung ánh sáng laser nhắm vào sắc tố đỏ (haemoglobin). Các cài đặt điển hình được sử dụng để điều trị tĩnh mạch trên mặt bao gồm thời gian xung 50 mili giây và mật độ năng lượng (tức là năng lượng đầu ra) là 150¬250 J/cm2 (được đo bằng Joule trên centimet bình phương).

Tổn thương sắc tố

Laser Nd:YAG có thể được sử dụng để loại bỏ các đốm đồi mồi màu nâu (đốm nâu do ánh sáng), tàn nhang, bớt Ota, bớt Ito, bệnh hắc tố ở thắt lưng cùng, bớt Hori và các đốm café-au-lait-macules (dát cà phê sữa)

Các xung ánh sáng nhắm vào tế bào hắc tố (melanin) ở độ sâu thay đổi trên hoặc trong da.

Triệt lông

Laser Nd:YAG có thể được sử dụng để triệt lông ở bất kỳ vị trí nào bao gồm nách, vùng bikini, mặt, cổ, lưng, ngực và chân.
Laser Nd:YAG thường không hiệu quả đối với lông sáng màu (vàng/xám), nhưng hiệu quả trong điều trị lông sẫm màu (nâu/đen) ở bệnh nhân thuộc loại Fitzpatrick từ I đến III và có lẽ là da sáng màu thuộc tuýp IV.
Cần hết sức thận trọng đối với những bệnh nhân có làn da rám nắng hoặc sẫm màu, vì tia laser cũng có thể phá hủy hắc tố, dẫn đến các mảng da trắng (leukoderma).

Hệ thống laser Nd:YAG xung dài hơn (mili giây) 1064-nm đã được chứng minh là hiệu quả hơn trong việc loại bỏ lông một cách an toàn so với hệ thống Nd:YAG Q-switched (nano giây).

Các xung ánh sáng nhắm vào nang lông, làm cho lông rụng và hạn chế chúng phát triển thêm. Các cài đặt điển hình được sử dụng bao gồm thời gian xung từ 2 đến 20 mili giây và mật độ năng lượng 10¬40 J/cm2.

Xóa xăm

Có thể xóa hình xăm màu xanh lam, xám và đen bằng laser Q-switched Nd:YAG (bước sóng 1064 nm).
Màu sắc của hình xăm và độ sâu của sắc tố ảnh hưởng đến thời gian và kết quả điều trị bằng laser.
Điều trị bằng laser liên quan đến việc phá hủy có chọn lọc các phân tử mực sau đó được các đại thực bào hấp thụ và loại bỏ.

Các cài đặt điển hình là thời gian xung: 10 nano giây, năng lượng đầu ra: 300¬500Mj.

Nấm móng

Nấm móng là một rối loạn móng phổ biến do nấm gây bệnh.
Một số thiết bị laser đã được FDA chấp thuận để điều trị bệnh nấm móng.
Hai loại laser đầu tiên được FDA phê chuẩn để điều trị bệnh nấm móng (PinPointe™ FootLaser™ [Cynosure, Massachusetts, USA ] và Cutera GenesisPlus™ [Cutera, California, USA]) đều là loại xung ngắn Nd:YAG 1064nm được bơm bằng đèn flash.
Các laser này phát ra các xung 100–3000 micro giây với mật độ năng lượng là 25,5 J/cm2 với spot size 1 mm.

Các ứng dụng khác của laser neodymium YAG

Laser Nd:YAG cũng đã được sử dụng để cải thiện nếp nhăn ở da lão hóa do ánh sáng.

5. Quy trình laser bao gồm những gì?

Điều quan trọng là bác sĩ lâm sàng phải chẩn đoán chính xác trước khi điều trị, đặc biệt khi nhắm mục tiêu vào các tổn thương sắc tố, để tránh điều trị nhầm ung thư da như ung thư hắc tố (melanoma).

Bệnh nhân phải đeo kính bảo vệ mắt (miếng che mờ hoặc kính bảo hộ) trong suốt quá trình điều trị.
Điều trị tiến hành đặt một tay tỳ lên bề mặt da và kích hoạt tia laser. Nhiều bệnh nhân mô tả từng xung có cảm giác giống như bắn sợi dây chun vào da.
Thuốc gây tê tại chỗ có thể được thoa cho vùng này nhưng thường không cần thiết.
Làm mát bề mặt da được áp dụng trong tất cả các quy trình triệt lông. Một số laser có thiết bị làm mát tích hợp.
Ngay sau khi điều trị, có thể chườm túi đá để làm dịu vùng điều trị.
Cần cẩn thận trong vài ngày đầu sau khi điều trị để tránh chà xát vùng da và/hoặc sử dụng chất tẩy rửa làm mài mòn da.
Băng hoặc miếng dán có thể giúp ngăn ngừa trầy xước vùng da điều trị.
Trong quá trình điều trị, bệnh nhân nên bảo vệ vùng da khỏi ánh nắng mặt trời để giảm nguy cơ tăng sắc tố sau viêm.

6. Có tác dụng phụ nào sau khi điều trị bằng laser neodymium YAG không?

Tác dụng phụ của điều trị bằng laser Nd:YAG thường nhẹ, bao gồm:

Đau trong khi điều trị (giảm bằng cách làm mát tiếp xúc và nếu cần có thể gây tê tại chỗ)
Đỏ, sưng và ngứa ngay sau khi làm thủ thuật có thể kéo dài vài ngày sau khi điều trị
Hiếm khi, sắc tố da có thể hấp thụ quá nhiều năng lượng ánh sáng và có thể xảy ra hiện tượng phồng rộp (tình trạng này có thể tự ổn định)
Thay đổi sắc tố da. Đôi khi các tế bào sắc tố (melanocytes) có thể bị tổn thương, để lại các mảng da sẫm màu hơn (tăng sắc tố) hoặc nhạt màu hơn (giảm sắc tố). Nói chung, laser thẩm mỹ sẽ hoạt động tốt hơn trên những người có tông màu da sáng hơn là người có da sẫm màu
Bầm tím ảnh hưởng đến 10% bệnh nhân và thường tự biến mất
Nhiễm trùng

7. Liệu trình điều trị bằng laser bao nhiêu lần?

Tổn thương mạch máu

Thời gian điều trị phụ thuộc vào hình dáng, kích thước và vị trí của tổn thương cũng như loại da.
Các mạch máu nhỏ màu đỏ thường có thể được loại bỏ chỉ sau 1 đến 3 lần.
Có thể cần nhiều lần hơn để loại bỏ tĩnh mạch lớn hơn và tĩnh mạch mạng nhện.

Triệt lông

Nhìn chung, bệnh nhân cần 2 đến 6 lần điều trị, mỗi 4 đến 6 tuần một lần.
Bệnh nhân có tuýp da sẫm màu hơn có thể cần nhiều lần điều trị hơn.
Xóa xăm

Màu sắc của hình xăm và độ sâu của sắc tố ảnh hưởng đến thời gian và hiệu quả của việc điều trị bằng laser để xóa hình xăm.
Cần nhiều lần điều trị (5 đến 20 lần) cách nhau ít nhất 7 tuần để có thể đạt được hiệu quả tốt.

Nấm móng